摘要： 　　作者： 吳斯旻　　HPV疫苗在國內(nèi)常有“網(wǎng)紅”光環(huán)，自費接種的九價苗經(jīng)常一針難求。在我國低衛(wèi)生資源地區(qū)，HPV疫苗的接種率和適齡女性宮頸癌篩查率也偏低?！　倚l(wèi)生健康委等...

　　作者： 吳斯旻

　　HPV疫苗在國內(nèi)常有“網(wǎng)紅”光環(huán)，自費接種的九價苗經(jīng)常一針難求。在我國低衛(wèi)生地區(qū)，HPV疫苗的接種率和適齡女性宮頸癌篩查率也偏低。

　　國家衛(wèi)生健康委等13部門近日聯(lián)合制定并公布《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023~2030年）》，其中明確，加強人***瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接種的科學宣傳，促進適齡人群接種，推動有條件的地區(qū)將HPV疫苗接種納入當?shù)鼗菝裾?。對于符合要求的國產(chǎn)HPV疫苗加快審評審批，提PV疫苗可及性，多種渠道保障適齡人群接種。

　　業(yè)界人士認為，目前多地惠民政策已取得積極成效，若能在接種策略上進一步優(yōu)化，可以進一步提升公共衛(wèi)生方面的政策影響力。

　　“消除宮頸癌目標的達成需要長期的投入。” 昆山杜克大學全球健康研究中心創(chuàng)始主任、疫苗交付研究創(chuàng)新實驗室負責人湯勝藍認為，下一步，中國仍需要多方共同探索，把地方上已經(jīng)取得的成果、積累的經(jīng)驗，結(jié)合包括WHO最新的單劑次接種建議、其他國家已實施的梯度量價掛鉤等議價談判機制的實踐，連點成面，將“一事一議”的民生工程，真正變成在國家層面的長期的、制度性的可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃。

　　近30個地市取HPV疫苗補貼

　　宮頸癌是全球第四大女性常見惡性腫瘤，也是我國15~44歲女性中第二大常見致死惡性腫瘤。全球?qū)m頸癌發(fā)病率整體呈下降趨勢，然而我國近十年來發(fā)病率仍有小幅上升。

　　根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）最新數(shù)據(jù)，宮頸癌排在全球婦女惡性腫瘤發(fā)病率的第4位。2020年我國宮頸癌新發(fā)病例約11萬人，死亡病例約6萬人，約占全世界新發(fā)病例和死亡病例總數(shù)的1/5，居全球第2位。

　　2021年3月，國家衛(wèi)健委將消除宮頸癌行動作為健康城市建設的重要內(nèi)容。同年9月，全國首批15個試點城市（區(qū)）推動落實宮頸癌綜合防控策略工作正式啟動。其中，鄂爾多斯、無錫、廈門、暨南、深圳、成都六市入選首批健康中國行動創(chuàng)新模式試點城市名單，率先開展HPV疫苗免費或補助接種工作。

　　在我國，HPV疫苗依然屬于自費疫苗。不過，截至2023年8月，我國7個省級地區(qū)（含直轄市、自治區(qū)）、27個地市級或區(qū)縣級地區(qū)已啟動 HPV 疫苗免費或補貼接種。

　　HPV接種策略如何定

　　盡管部分地區(qū)試點推進的HPV疫苗接種的惠民政策已初顯成效，但可持續(xù)性仍待觀察。與此同時，區(qū)域間、人群間的差異顯著，一些高風險人群被排除在了這些惠民政策之外。

　　接種統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，項目地區(qū)主導的HPV疫苗接種惠民政策顯著提高了當?shù)豀PV疫苗的接種率。如鄂爾多斯適齡女童HPV疫苗接種率近70%；成都、濟南等地適齡女童的首針接種率已超90%。

　　但一篇由中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院喬友林等人撰寫，近期發(fā)表在中疾控主辦的學術(shù)刊物《中國婦幼衛(wèi)生雜志》上的研究文章提出，中國宮頸癌年齡標化發(fā)病率在2000~2015年以平均每年8.9%的速度增長；而死亡率在2005~2020年以平均每年7.2%的速度增長。按地域劃分，農(nóng)村地區(qū)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均高于城市。

　　值得注意的是，當前各地惠民政策主要基于財政支付能力。但目前國內(nèi)已上市的HPV疫苗種類依然較少，在部分獨家品種中，地方因購規(guī)模小，整體的議價空間有限。

　　復旦大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生經(jīng)濟學教研室主任應曉華認為，地方應該通過循證決策，根據(jù)實際財政可負擔的情況，結(jié)合健康公平性和改善更廣泛人群的健康結(jié)局，制定HPV疫苗的接種政策，讓財政資金最大程度地發(fā)揮作用。

　　根據(jù)應曉華團隊的初步模擬計算結(jié)果，HPV疫苗購價格、固定或浮動補貼金額、免費接種及補貼接種是否并行等對預算影響較大。